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威克學(xué)院

秉持著(zhù) “追求完美、 不斷創(chuàng )新”的行為準則, 勵志成為中國外科醫療器械領(lǐng)域的領(lǐng)導者

食管癌的診治

  • 發(fā)布時(shí)間:2019-03-20
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食管癌定義:
食管癌是指從下咽到食管胃結合部之間食管上皮來(lái)源的癌,包括食管鱗狀細胞癌  (esophageal squamous cell carcinoma,食管鱗狀細胞分化的惡性上皮性腫瘤)和食管腺癌 ( adenocarcinoma of the esophagus,主要起源于食管下1/3的Barrett粘膜的腺管狀分化的惡性上皮性腫瘤),偶爾起源于上段食管的異位胃粘膜,或粘膜和粘膜下腺體。
食管癌主要表現為吞咽食物時(shí)有哽咽感、異物感、胸骨后疼痛,或明顯的吞咽困難等,
吞咽食物時(shí)有哽咽感、異物感、胸骨后疼痛一般是早期食管癌的癥狀,而出現明顯的吞咽困難一般提示食管病變?yōu)檫M(jìn)展期。
一旦患者出現了上述癥狀,應盡早到醫院就診進(jìn)行檢查,影像學(xué)檢查首選食管造影檢查,有條件的醫院也可直接進(jìn)行纖維食管鏡檢查,纖維食管鏡檢查可以明確腫瘤所在的位置,同時(shí)可進(jìn)行病理活檢以明確診斷。CT檢查主要用于食管癌臨床分期和術(shù)后隨訪(fǎng)。B超或彩超檢查主要用于發(fā)現腹部重要器官及腹腔淋巴結有無(wú)轉移,有時(shí)也用于頸深部淋巴結的檢查。
根據臨床癥狀、體征及影像學(xué)檢查,不難做出臨床診斷,臨床診斷食管癌病例需經(jīng)病理學(xué)檢查確診。
臨床上應采取綜合治療的原則,即根據病人的機體狀況,腫瘤的病理類(lèi)型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨向,有計劃地、合理地應用現有的治療手段,以期最大幅度地根治、控制腫瘤和提高治愈率,改善病人的生活質(zhì)量。手術(shù)治療是其中重要的治療方式。
手術(shù)治療原則。
根據患者的病情、合并癥、腫瘤的部位以及術(shù)者的技術(shù)能力決定手術(shù)方式。
經(jīng)胸食管癌切除是目前常規的手術(shù)方法。
胸腔鏡食管癌切除適宜早期的食管病變,有條件的醫院可以開(kāi)展應用。
內鏡下粘膜切除術(shù)仍有爭議。目前治療僅限于直徑小于2mm的分化好的粘膜癌。
胃是最常替代食管的器官,其他可以選擇的器官有結腸和空腸。
食管癌完全性切除手術(shù)應常規進(jìn)行淋巴結切除,并標明位置送病理學(xué)檢查,應最少切除15個(gè)淋巴結以進(jìn)行準確的分期。
 

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